Identificación del consumidor reclamante

ID ID Persona Natural Empresa

Nombres y Apellidos completos

Nombre de la empresa (Solo si aplica)

Documento DocumentoDNICERUC

Número de documento

Teléfono fijo

Celular

Dirección

Dirección de correo electrónico

País PaísPerú

Departamento

Ciudad

Distrito

DATOS DE RECLAMACIÓN DATOS DE RECLAMACIÓN Queja Reclamo

Descripción del producto o servicio

Detalle del Reclamo / Queja

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